為實現2030“健康中國”目標，醫院建設家具行業也應當借鑒、融合先進發達國家醫院建設的成功經驗及其學術成果。循證設計的優勢，并從環境元素、空間元素、醫療功能、使用者行為四個方面論述循證設計在醫院家具室內設計中的應用。

循證設計的內涵及優勢

一、循證設計的重要性及優勢

    在提出循證式建筑設計概念以前,通過行業標準、設計者的工作經驗、個人的審美意識等因素，基本上是各種類型建筑的主要設計方法,但是由于現代醫學的發展,醫療建筑也日益復雜，上述的傳統建筑設計方式,已難以達到整合協調醫療建筑空間和使用者關系的目標,因此人們也迫切感受到需要運用和推行“循證設計”的理念。

    循證建筑設計的重要性和優勢在于：一是告訴設計者不能僅僅依靠個人的思考和經歷去對建筑物和空間做出評判，二是需要經過系統性的研究和分析,研究論證已落地項目的建筑設計準則,到底是否符合實際使用狀況和使用者的需求, 醫療環境設計的好和壞,最后都是由醫師、護士和病人來評價,而身為使用者的他們最有發言權。所以，循證建筑設計的主要意義就是提升醫院建筑的內在品質和水準，使之切實好用，讓用戶滿意。

二、循證設計理論

    循證設計的定義最早于循證醫療,而循證醫療也在20世紀70年代開始被大量投入到醫學工程中的應用。在對醫療空間環境設計不斷完善的過程中,循證設計也被不斷歸納與總結,Cama進一步闡述了對它的概念：

    它是反復多次的決策過程,它始于在某個機構或一個地點內對現存證據的分析；在多學科交叉的基礎上,循證設計要尋求并確定有關行為、組織和經濟活動的理論依據和線索,當和實際的工程設計目的相結合時,利用這些依據和線索就可以建立整體為一的最優化的工程設計策略。

    循證設計并不是單獨提供具體的解決方案,而是通過構建在同一個平臺上引發的創新活動,創新的知識體系也可逐步加入到原有的知識體系中；同時循證設計也有在責任地區檢驗所得到的新成果,或分享在某一成果或新設計上的得失。

    循證設計通過借鑒了循證醫療的設計思路,其所定義的是對已建成的醫院設施做調查分析,設計師要針對醫護人員的實際應用狀況、病人在醫院的生活感受以及多方面因素等進行系統回訪的總結概括, 由此進一步提供對改進醫院設計的方法與意見,使其更為適應用戶的現實需求,改善醫院服務質量,降低損失。

醫療空間的循證元素

    循證設計所遵循的便是以真實數據反復論證最適合使用者的形式，即“以人為本”的設計原則。

    基于現有國內外研究數據成果以及循證設計模式，這里將循證設計元素歸納為四大類：環境元素、空間元素、醫療功能以及使用者行為，四者相互覆蓋，相互關聯。下面針對這四個大類進行一個簡單的細分說明及列舉。

一、環境元素

1、照明

1.自然采光

    自然采光在醫院環境中占有主要地位。太陽能不僅是一個清潔的可再生能源,同時還可在消毒清潔等方面發揮良好的功效,可有助于病人在治療、住院等過程中保持良好的心情。就這樣,對自然采光的充分利用既可以節省診所的經營成本,也能夠給病人帶來更完善的護理方案。

2.人工照明

    針對室內人工燈具的光照強度,對使用者,包括病患與人員,產生了直接的負面影響,所以選用適當的燈光設備,將有效提高醫院的整體效率。

2、聲學

    隨著社會發展，健康意識增強，醫院就醫壓力日益增大，醫院的噪音也成為急需解決的一大問題。醫院環境中的噪音，主要來自于醫患的行為活動，會增加就醫人群的焦慮感，影響就診效率，而針對住院人群，會影響病人的休息質量。良好的噪聲控制加上簡單舒適的音響,就能夠對患者的不良情緒產生舒緩效果。而如何通過設計控制房間噪聲程度,就成為了循證設計的關鍵點所在。

3、景觀

1.自然景觀

    自然景觀主要是指林木、花卉、植物等天然元素,綠色植物會給病患和醫務人員提供不錯的視覺體驗,減輕焦慮心情,轉移注意力,減輕疾病痛感和工作壓力。

2.窗戶設計

    窗戶的設計不僅可以引入自然采光，還可以將各類自然元素引入室內。窗戶是患者在治療和康復過程中，與外界接觸的主要途徑。

二、空間元素

1、空間感

1.空間的主次關系

    空間的體感大小能夠強化特定空間的意象，主要空間的開敞與次要空間的狹小之間會形成對比關系，使人們不由自主地選擇從大空間到小空間的就醫順序。

    另一方面，在醫院建筑中，作為人流匯集點的各級走道：相同等級的走道會給使用者空間認知帶來不利的影響，因此區分走道的主次關系，設置統領性的醫療街是非常有必要的,其中劃分步道主次關系最主要的方式就是增加主走廊的長度,同時提高主次步道的視覺通透性和交叉點的視覺通透性。

2.強化空間的視覺通透性

    患者在醫院就診尋路是一個不斷深入空間認知的過程，通過增加空間之間的連通點和參考點，會使患者進一步感知自身方位，并根據參考點的選擇與識別，更快的找到目的地；如患者在與室外有視覺聯系的外廊會比在封閉走廊更易自我方位感知，因此強化走廊與室內標志點或開敞空間節點的視覺關系，更利于患者通過參考點完成自我防衛的認知，提高就診尋路效率。

2、色彩

    室內空間顏色，既包括室內裝飾顏色主要基調，也包括使用物品和藥物的顏色。醫療室內空間的顏色不僅可以美化空間，另一方面，從功能上講可從色彩的層面定義空間識別性，給予就醫人群導向性。同時，從心理學角度來講，醫療空間的顏色具有保護與調理功能。合理的顏色運用能夠緩解心理壓力和疲勞，有效提高醫護人員的工作效率，輕視覺疲勞。也能安撫患者，促進其康復。

3、材質選擇

    由于醫院的特殊性，裝飾面的材料，必須滿足醫院特殊工作環境要求。一是考慮到醫護空間的使用率之高，二是醫院作為救治的特殊空間職能，對材料的要求就遠高于其他常規空間所使用的材料。它需要保證安全、可靠、環保、經濟耐用、耐久、耐沖擊、耐磨、耐腐蝕、耐老化、防毒、美觀、防火、防靜電、防輻射、防菌。

三、醫療功能

1、護士站

    走廊距離主要會影響病人的疲勞度以及護士的工作強度與工作效率。護士工作站的設計重點是考慮內部交通條件與工作效率,因此要求護士必須直接參與整個建筑設計過程,并提前制訂好設計標準。

2、候診區設計

    候診區域的設計,必須充分考慮周圍環境和候診人員的心情之間的關聯。候診區域和等候區域,都必須有清晰的信號說明,讓用戶清楚知道等候時間和排隊的等候人員；此外,家屬等候區域的設計,應當注意加強互動方式,減少等候過程中的不良情緒。

3、病房

    病房,作為病人術后至痊愈出院階段的主要生存地點,其環境質量將對病人健康產生很大危害。病區的劃分,大致有單人病區、雙人病房以及多人混合病區。根據以往的相關證據顯示：

眼科專業患者和較為年輕病人,更多傾向于選擇雙人或者多人病房；

兒童病房在設計為單獨客房時,客房內設置陪伴床,而單獨病房和雙人病房的應保存數目1:1；

術前患者大多數希望有一個術后患者作為室友，進行手術的交流，容易降低術前患者的焦躁感；

研究表明，對外科或整形病人，如需達到同樣的醫療效果，住在私人病房中所需的肌肉注射治療用麻醉劑量，是住在雙人病房中患者的兩倍；

單人病房的最大好處,就是減少了病人之間的接觸,因此減少了病人直接傳染；

綜合醫院中，80%的病房采用三人或四人，20%的采用雙人及單人房間，是較好的病房分布比例。

四、使用者行為

    關于使用者方面，醫院的用戶主體包括醫務人員、病患以及家庭成員。一系列研究成果都注重于護士的工作環境感受與壓力恢復之間的相互關系,并證明了通過對護士休息空間的重新設計與工作環境質量的改進,在一定程度上可以緩解護士的工作壓力,從而提升工作效率,提高病人滿意度、減少日常護理工作中的出錯率。

    同時，有關于探討視覺藝術品對精神問題患者的影響,研究人員證明,即使通過某些簡單的環境干預設計,如藝術品,也能夠做到節約醫院花費和縮短護士所給藥物的時限。

關于病人對醫院內空間環境設計的理解方面,讓病人達到較高評價的室內環境設計因素,主要包括以下幾點:

1.內墻色調豐富、藝術品、舒服的床、電視機,很容易滿足病房的任何一點；

2.窗外的自然景色,便于上廁所、避免了噪聲污染；

3.舒適的燈光、寧靜的氣氛、舒適的房間溫度；

4.單人病房設計；

5.病房衛生清潔。

五、室內引導

    醫療建設內部完善的導視體系,一方面能夠提升建筑空間的利用效果,一方面又能夠減少使用者由于尋路所產生的不良情緒,同時由于增強了病人的空間感知能力,在一定程度上也減輕了醫務人員的工作勞動強度。

    即使是存在嚴重認知障礙的病人,也能夠利用有效的環境信號,尋找目的地。缺少變化的建筑設計會給患者造成尋路的困難,而較好的視覺輔助系統則將大大提高用戶對建筑空間的利用效果。