為保障醫療糾紛中尸檢工作的規范有序，確保尸檢結論的科學、客觀和準確，更好地保護患者、醫務人員及醫療機構的合法權益，根據《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》等規定，結合上海市尸檢工作實際開展情況，制定了《上海市醫療糾紛中尸檢工作管理規定》（以下簡稱《管理規定》）。

一、制定背景

    2009年，衛健委制定了《關于印發<上海市醫療事故爭議中尸檢工作管理規定>的通知》，要求尸檢機構及專業技術人員應當具備相應資質條件，規范了尸檢申請、受理及相關操作流程，為醫療事故爭議中尸檢工作具體細化實施提供了依據，相關規定實施以來，充分保障了患者、醫務人員及醫療機構的合法權益。

    2018年8月17日國務院發布《醫療糾紛預防和處理條例》，提出了醫療糾紛中尸檢相關要求。國家衛生健康委、國家中醫藥管理局為指導各級衛生健康行政部門、各級各類醫療機構和廣大醫務人員切實做好《醫療糾紛預防和處理條例》貫徹工作，印發了《關于做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》，并對尸檢機構及專業技術人員條件提出了新要求。

二、主要內容

（一）關于尸檢機構和人員的資質條件?！夺t療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》規定，尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和專業技術人員進行。根據國家衛生健康委《關于做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》相關內容，對承擔尸檢任務的機構提出了環境、設施設備、人員配置等要求，對承擔尸檢工作的專業技術人員提出了專業、職務職稱、工作年限等相關要求。

（二）關于尸檢的申請與受理。根據相關規定，拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。因此，《管理規定》中對尸檢申請和受理的流程進行梳理和要求，對于患者死亡，醫患雙方對死因有異議的，經死者近親屬同意并簽字后，由醫療機構填寫《尸檢申請書》，向尸檢機構提出委托尸檢申請，并提供原始病歷復印件。同時，由醫療機構負責聯系尸檢機構和協調尸體轉運。醫療糾紛雙方當事人均享有委派代表觀察尸檢過程或邀請法醫病理學人員參加尸檢的權利，但應當符合相關要求并遵循相關規定。

（三）關于尸檢的操作流程。根據醫學倫理及尸檢操作規范，尸檢中應盡量保持整體外形完整，如有必要施行除常規尸檢外而影響外形的解剖時，應當征得家屬簽字同意?！豆芾硪幎ā穼π律鷥?、孕產婦、猝死病例等特殊尸檢對象，提出了各自的觀察重點，并對尸檢操作過程中發現的如傳染病、涉嫌傷害事件或非正常死亡等特殊情況作出了相應要求。

（四）關于尸檢報告的內容與規范。尸檢是明確患者死因的重要手段，尸檢機構應當對出具報告的真實性、準確性負責。因此，《管理規定》對尸檢報告的內容、格式以及出具報告的時限提出了相關要求。尸檢報告應當闡明死亡原因和死亡機制，內容應包括一般情況，臨床診斷，病理診斷和死亡原因。尸檢機構應當在尸檢之日起的30個工作日內出具尸檢報告，特殊病例或需作特殊檢查者可延長至45個工作日內。